2026年03月17日
咨詢：我的社?？▉G了怎么辦？會影響住院報銷嗎？
答復(fù)：社會保障卡丟失后，請及時掛失并補辦。參保人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)出示“醫(yī)保電子憑證”“社會保障卡”“身份證”任選其中一種皆可辦理住院登記手續(xù)。符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用實行即時結(jié)算，參保人員出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)只需支付個人自付部分，不影響正常報銷。
咨詢：我的父親是煙臺參保人，需要到青島做手術(shù)，請問如何辦理醫(yī)保臨時異地就醫(yī)備案？
答復(fù)：無須辦理。省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病等就醫(yī)一律取消備案手續(xù)，在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
咨詢：我是煙臺參保職工，在外省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，當時未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，請問如何手工報銷？
答復(fù)：參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用未直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需個人全額支付后申請手工報銷?？赏ㄟ^煙臺市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（http://ybj.yantai.gov.cn）、煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號、魯醫(yī)保小程序、山東省政務(wù)服務(wù)平臺、愛山東APP網(wǎng)辦、掌辦渠道申請，也可回參保地后就近選擇代傳協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)申請手工報銷。
煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號手工報銷流程：登錄“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊“醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳-我要辦事-異地就醫(yī)手工報銷申報-在線辦理”，根據(jù)系統(tǒng)提示填寫就醫(yī)信息，上傳報銷材料。
申報材料：（1）住院費用報銷需提交醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院記錄（診斷材料）、屬于意外傷害等情形的，須提供病歷復(fù)印件、第三方賠付材料（或個人書面承諾書）；
（2）普通門診費用報銷需提交醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、已提交材料無法判斷是否符合適應(yīng)癥和用量的，須提供處方或診斷證明、病歷資料；
（3）門診慢特病費用報銷需提交醫(yī)院收費票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、已提交材料無法判斷是否符合適應(yīng)癥和用量的，須提供處方或檢查檢驗報告單、診斷證明、病歷資料。
咨詢：我丈夫發(fā)生意外傷害住院，醫(yī)保能報銷嗎？需要什么材料？
答復(fù)：意外傷害需排除第三方責任、工傷等情形后，方可由醫(yī)保按規(guī)定支付。一般情況，由醫(yī)生記錄受傷經(jīng)過，填寫《意外傷害情況說明表》并簽字，屬于醫(yī)保支付范圍的，醫(yī)院直接結(jié)算；交通事故，需提供《道路交通事故認定書》及責任劃分文書，醫(yī)保支付超過第三方責任部分的費用；工作中受傷，需提供《工傷保險不予認定書》，如確認為工傷，由工傷基金支付，醫(yī)保不予支付； 其他情形，如涉及第三方責任，需提供法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等。
不支付情形：因吸毒、打架斗毆、醉酒駕駛、境外就醫(yī)等導(dǎo)致的意外傷害，醫(yī)保不予支付。
張孫小娛 衣寶萱