2026年03月11日
咨詢：我是煙臺(tái)職工醫(yī)保，已經(jīng)辦理了糖尿病慢病，那去看其他普通?。ㄈ绺忻埃┻€能報(bào)銷嗎？
答復(fù)：可以同時(shí)享受。參保人享受門診慢特病待遇期間，不影響其享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。在同一機(jī)構(gòu)同時(shí)發(fā)生兩類費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提醒醫(yī)生分別開具處方，系統(tǒng)將分別結(jié)算，只需支付個(gè)人自付部分。
咨詢：學(xué)生放假回老家生病了，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保怎么用？
答復(fù)：參保大學(xué)生在戶籍地（老家）就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份，享受與參保地（煙臺(tái)）相同的醫(yī)保待遇。在戶籍地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分；若未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可先全額支付，保留票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄等材料，通過“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)報(bào)銷或回?zé)熀蟮结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
咨詢：我丈夫發(fā)生意外傷害住院，醫(yī)保能報(bào)銷嗎，需要什么材料？
答復(fù)：意外傷害需排除第三方責(zé)任、工傷等情形后，方可由醫(yī)保按規(guī)定支付。一般情況下，由醫(yī)生記錄受傷經(jīng)過，填寫《意外傷害情況說明表》并簽字，屬于醫(yī)保支付范圍的，醫(yī)院直接結(jié)算；交通事故，需提供《道路交通事故認(rèn)定書》及責(zé)任劃分文書，醫(yī)保支付超過第三方責(zé)任部分的費(fèi)用；工作中受傷，需提供《工傷保險(xiǎn)不予認(rèn)定書》，如確認(rèn)為工傷，由工傷基金支付，醫(yī)保不予支付；其他情形，如涉及第三方責(zé)任，需提供法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等。 (張孫小娛 衣寶萱)